Выплаты по ОСАГО за вред здоровью — новая таблица и правила расчёта от 2023 года + кто и кому платит

Вы получили ушиб в ДТП и не надеетесь на выплаты по ОСАГО за вред здоровью? Это зря! По новым правилам оплачивается даже простой синяк. Теперь действуют иные принципы и вам лучше узнать о них заранее, чтобы не стать жертвой обмана или замалчивания ваших прав страховщиком.

Возмещение вреда здоровью по автогражданке – какова их цель вчера и сегодня?

ОСАГО компенсирует ущерб нанесенный пострадавшим при ДТП. Сюда входят не только имущественные убытки, но и физический урон организму человека.

Материальный убыток и причинение вреда здоровью разграничиваются в правилах ОСАГО как понятия – они имеют разные методики расчета и разный размер предельной суммы возмещения.

Цель выплат по урону для организма до недавнего времени определялась двояко:

• Компенсация затрат на лечение пострадавших при ДТП;
• Возмещение близким при летальном исходе пострадавшего.

Данное разграничение давало возможность страховым компаниям легко уходить от расходов на выплаты по подавляющему большинству не летальных случаев, ввиду особенностей российской системы обязательного страхования.

Сегодня подобное положение исправлено и любой вред человеческому организму при дорожной аварии теперь рассматривается в первую очередь с позиции возмещения. А уже во вторую – как компенсация понесенных затрат.

То есть сейчас имеет место два вида страховых выплат по ОСАГО за вред здоровью:

• Компенсационный – назначается в обязательном порядке;
• Возместительный – может быть назначен в дополнение к первому и не является обязательным.

Обратите внимание! При страховании жизни дополнительно к полису ОСАГО покрытие затрат на лечение при причинении легкого вреда здоровью зависит от условий соответствующего договора страхования. Как правило, страховые компании выплачивают возмещение только тяжкого вреда здоровью.
Не стоит забывать, что страховка жизни после ДТП не подлежит возмещению, если вы управляли ТС пьяным или передали руль нетрезвому водителю.

Многие водители до сих пор не понимают этих новых механизмов и часто недополучают положенное. Давайте разберемся что тут к чему подробнее.

Статья в тему: ОСАГО – что такое страховой случай, что им не является и что считается спорным?

Новые правила страховых выплат за вред здоровью

К счастью, реформы обязательного страхования коснулись и данной области: с 2015 г. принципы страховых возмещений по автогражданке кардинально поменялись – они были приведены в соответствие с общепринятой страховой практикой развитых стран.

Сперва, с 2013 г., новые правила были успешно обкатаны в другой области обязательного страхования – пассажирской (полисы ОСГОП – Обязательное страхование гражданской ответственности перевозчика, ФЗ № 67). По положительной динамике реальных выплат было принято решение перенести новую модель на ОСАГО.

Правда, не обошлось без традиционного сопротивления СК. Они имели влиятельное лобби в правительстве и таки добились частичных уступок, которые ныне рассматриваются юристами как абсурдные.

Какая сейчас имеется законодательная база для возмещения ущерба здоровью по ОСАГО?

Законодательные нормативы, регулирующие выплаты за вред здоровью по ОСАГО, изложены в нескольких правовых актах.

Это следующие документы:

1. ФЗ № 40 («Закон об ОСАГО») – гл. II, ст. 12 (п. 2-9) и ст. 7 (пп. «а»), а также гл. III, ст. 18-20, в редакции от 2016 г.;
2. Постановление Правительства РФ № 1164 – «Правила расчета страховых сумм за вред здоровью» от 15.11.2012г.;
3. Приложение к Постановлению № 1164 – нормативы для страховых сумм за вред здоровью потерпевшего в редакции от 21.02.2015 г.;
4. Постановление Правительства РФ № 150 – «Изменение правил расчетов страховых сумм за вред здоровью потерпевшего» от 21.02.2015 г.;
5. Положение Центробанка РФ № 431-П – «О правилах ОСАГО» от 19.09.2014 г. в ред. от 24.05.2015 г. (№ 34204) – гл. 4 (п. 1-11).

Что кардинально изменилось в законах по возмещению вреда здоровью?

В 2015 г. Медведевым было подписано Постановление № 150, которое поставило крест на прежних принципах возмещения вреда здоровью. Ранее они базировались на общих положениях ГК РФ ч. II (гл. 59, § 2). Как результат, выплаты по здоровью составляли в ОСАГО чуть более 1% и то – это были возмещения в основном за летальные случаи.

С 1 апреля 2015 г. Постановление № 150 вступило в силу и для всех выданных с этой даты полисов применяются обновленные «Правила расчета страховых сумм за вред здоровью» (Постановление № 1164).

К ним, в соответствии с передовой практикой стран Запада, было разработано Приложение («Нормативы для страховых сумм за вред здоровью»), которое отныне стало основой для страховых выплат в данной области.

Это приложение представляет собой медицинский перечень возможных повреждений организма при ДТП и процентное отношение каждого случая к максимальной сумме страхового возмещения.

Теперь все перечисленные диагнозы имеют свою фиксированную сумму выплат. Более того, Приложение разграничивает понятия страхового возмещения и страховой компенсации. Это заключено в самом названии документа:

• «…для определения сумм страхового возмещения (страховой выплаты)…»;
• «…а также для определения сумм компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью…».

Кроме этого в 2014 г., на основании ФЗ № 223, максимальная сумма страхового возмещения увеличена в 3 раза: со 160 до 500 тыс. руб. (ст. 7, п. «а» ФЗ № 40).

Таблица нормативов выплат за вред здоровью по ОСАГО

Согласно новым правилам, повреждения организма, полученные в результате ДТП и признанные страховым случаем, являются основанием для обязательного страхового возмещения.

Статья в тему: ОСАГО – что такое страховой случай, что им не является и что считается спорным?

Причем вне зависимости и безо всякой привязки к ОМС – стоимость проведенного бесплатного лечения по программе ОМС более не учитывается в расчетах страховых сумм!

Отныне каждый пострадавший в ДТП как при причинении легкого, так и тяжкого вреда здоровью имеет законное право на:

• Фиксированное денежное возмещение – в соответствии с процентным отношением категории повреждений по Приложению;
• Нефиксированную денежную компенсацию – на основании документов, свидетельствующих о недостаточности фиксированных выплат.

Приложение не является таблицей, в нем есть только процентное выражение к максимальной страховой сумме в 500 тыс. Для удобства я переформатировала его в таблицу с конкретными суммами для каждого вида повреждений.

Характер и степень повреждения здоровья	Размер страховой выплаты (%)	Размер выплат по ОСАГО (руб.)	Размер выплат по ОСГОП (руб.)
Страховая сумма		500 000	2 000 000
Стойкое расстройство функций организма (ограничение жизнедеятельности и необходимость социальной защиты):
а) для I группы инвалидности	100	500 000	2 000 000
б) для II группы инвалидности	70	350 000	1 400 000
в) для III группы инвалидности	50	250 000	1 000 000
г) для категории «ребенок-инвалид»	100	500 000	2 000 000
I. Кости черепа. Нервная система
1. Перелом костей черепа:
а) перелом наружной пластинки свода, костей лицевого черепа, травматическое расхождение шва	5	25 000	100 000
б) перелом свода	15	75 000	300 000
в) перелом основания	20	100 000	400 000
г) перелом свода и основания	25	125 000	500 000
2. Открытый перелом костей черепа и (или) оперативные вмешательства на головном мозге и его оболочках в связи с черепно-мозговой травмой — однократно (независимо от количества оперативных вмешательств)	7	35 000	140 000
2.1. Проникающее ранение черепа без повреждения мозга	7	35 000	140 000
3. Повреждение головного мозга:
а) сотрясение головного мозга при непрерывном лечении:
общей продолжительностью не менее 10 дней амбулаторного лечения в сочетании или без сочетания со стационарным лечением	3	15 000	60 000
общей продолжительностью не менее 28 дней амбулаторного лечения в сочетании со стационарным лечением, длительность которого составила не менее 7 дней	5	25 000	100 000
б) ушиб головного мозга (в том числе с субарахноидальным кровоизлиянием) при непрерывном лечении:
общей продолжительностью не менее 14 дней амбулаторного лечения в сочетании или без сочетания со стационарным лечением	7	35 000	140 000
общей продолжительностью не менее 28 дней амбулаторного лечения в сочетании со стационарным лечением, длительность которого составила не менее 14 дней	10	50 000	200 000
общей продолжительностью не менее 28 дней амбулаторного лечения в сочетании со стационарным лечением, длительность которого составила не менее 14 дней, при условии, что субарахноидальное кровоизлияние было подтверждено результатами анализа ликвора	15	75 000	300 000
в) сдавление эпидуральной гематомой (гематомами)	20	100 000	400 000
г) сдавление субдуральной, внутримозговой гематомой (гематомами)	25	125 000	500 000
4. Повреждение спинного мозга на любом уровне, а также повреждение конского хвоста:
а) сотрясение спинного мозга при непрерывном стационарном лечении общей продолжительностью не менее 7 дней и амбулаторном лечении общей продолжительностью не менее 28 дней	5	25 000	100 000
б) ушиб спинного мозга, в том числе с субарахноидальным кровоизлиянием, при непрерывном лечении общей продолжительностью не менее 28 дней амбулаторного лечения в сочетании со стационарным лечением, длительность которого составила не менее 14 дней	10	50 000	200 000
в) сдавление спинного мозга, гематомиелия и (или) частичный разрыв	25	125 000	500 000
г) полный перерыв спинного мозга	75	375 000	1 500 000
5. Повреждение позвоночника, повлекшее за собой оперативное вмешательство на позвоночнике (независимо от количества оперативных вмешательств)	10	50 000	200 000
5.1. Проникающее ранение позвоночника	7	35 000	140 000
6. Повреждение, разрыв нервов, нервных сплетений:
а) травматический неврит, частичный разрыв нервов, перерыв 2 и более пальцевых нервов, полный разрыв нервных стволов не предусмотренной здесь и далее локализации	5	25 000	100 000
б) травматический плексит, полный перерыв основных нервных стволов на уровне лучезапястного, голеностопного суставов	10	50 000	200 000
в) полный перерыв основных нервных стволов на уровне предплечья, голени	20	100 000	400 000
г) частичный разрыв сплетения, полный перерыв основных нервных стволов нижней конечности выше уровня голени, верхней конечности выше уровня предплечья	40	200 000	800 000
д) полный разрыв сплетения	70	350 000	1 400 000
е) сотрясение, ушиб, сдавление спинномозговых нервов	3	15 000	60 000
II. Органы зрения
7. Повреждение 1 глаза:
а) непроникающее ранение, травматическая эрозия роговицы, ожоги II степени, гемофтальм, сквозное ранение века, разрыв или отрыв века в том числе если указанные повреждения сопровождались конъюнктивитом, кератитом	5	25 000	100 000
б) проникающее ранение, контузия глазного яблока, сопровождавшаяся разрывом оболочек, ожог III (II — III) степени, ожог глазного яблока	10	50 000	200 000
в) разрыв или отрыв глазного нерва	10	50 000	200 000
8. Последствия травмы 1 глаза, подтвержденные окулистом (офтальмологом) по истечении 3 месяцев после травмы:
а) дефект радужной оболочки и (или) изменение формы зрачка, смещение, вывих хрусталика (за исключением протезированного), трихиаз (неправильный рост ресниц), неудаленные инородные тела, внедрившиеся в глазное яблоко и ткани глазницы, атрофия (субатрофия) поврежденного глазного яблока, отслоение сетчатки	10	50 000	200 000
б) снижение остроты зрения без учета коррекции (в том числе искусственным хрусталиком) не менее чем в 2 раза	определяется согласно примечанию к настоящему приложению
9. Паралич аккомодации, гемианопсия 1 глаза	15	75 000	300 000
10. Сужение поля зрения 1 глаза:
а) неконцентрическое	10	50 000	200 000
б) концентрическое	15	75 000	300 000
11. Пульсирующий экзофтальм 1 глаза	10	50 000	200 000
12. Перелом орбиты 1 глаза	10	50 000	200 000
13. Повреждение мышц глазного яблока 1 глаза, вызвавшее травматическое косоглазие, птоз, диплопию	10	50 000	200 000
14. Последствия повреждения слезопроводящих путей 1 глаза, потребовавшие оперативного лечения	5	25 000	100 000
III. Органы слуха
15. Повреждение ушной раковины, повлекшее за собой:
а) отсутствие до одной третьей части ушной раковины	3	15 000	60 000
б) отсутствие одной третьей — одной второй части ушной раковины	5	25 000	100 000
в) отсутствие более чем одной второй части ушной раковины	10	50 000	200 000
16. Посттравматическое снижение слуха 1 уха, установленное аудиометрически по истечении 3 месяцев после травмы, не менее чем на 50 дБ на частотах 500 — 4000 Гц	5	25 000	100 000
17. Разрыв 1 барабанной перепонки, наступивший в результате прямой травмы, независимо от ее вида	5	25 000	100 000
IV. Дыхательная система
18. Перелом костей носа, передней стенки лобной, гайморовой пазух, решетчатой кости:
а) если не проводилось лечение с применением специальных методов (фиксация, операция)	5	25 000	100 000
б) при лечении с применением специальных методов (фиксация, операция)	10	50 000	200 000
19. Повреждение легкого, проникающее ранение грудной клетки, повлекшее за собой гемоторакс, пневмоторакс, подкожную эмфизему, удаление легкого:
а) гемоторакс, пневмоторакс, подкожная эмфизема с одной стороны	7	35 000	140 000
б) удаление части легкого	40	200 000	800 000
в) полное удаление легкого	60	300 000	1 200 000
20. Ранение грудной клетки, проникающее в плевральную полость, полость перикарда или клетчатку средостения, в том числе без повреждения внутренних органов	5	25 000	100 000
20.1. Травматическая асфиксия	7	35 000	140 000
21. Перелом:
а) грудины	7	35 000	140 000
б) хрящевой части ребер	2	10 000	40 000
в) 1 — 2 ребер костного отдела (в том числе в сочетании с хрящом)	4	20 000	80 000
г) 3-го и каждого последующего ребра костного отдела (в том числе в сочетании с хрящом)	2	10 000	40 000
22. Торакотомия по поводу одной травмы (независимо от их количества):
а) в случае отсутствия повреждения внутренних органов	5	25 000	100 000
б) при повреждении внутренних органов	10	50 000	200 000
23. Повреждение дыхательных путей, переломы хрящей, ранение гортани, ранение трахеи, перелом подъязычной кости, ожог верхних дыхательных путей, а также повреждения щитовидной и вилочковой желез:
а) не потребовавшие оперативного лечения	4	20 000	80 000
б) потребовавшие трахеостомии после травмы и до истечения 3 месяцев после нее	7	35 000	140 000
в) потребовавшие оперативного лечения и (или) наличия трахеостомы в течение 3 месяцев и более	10	50 000	200 000
V. Сердечно-сосудистая система
24. Повреждение подключичной, подкрыльцовой (подмышечной), плечевой, локтевой, лучевой, подвздошной, бедренной, подколенной, передней и задней большеберцовых артерий, плечеголовной, подключичной, подкрыльцовой (подмышечной), бедренной, подколенной вены с одной стороны:
а) не повлекшее за собой впоследствии сосудистой недостаточности:
на уровне предплечья, голени	5	25 000	100 000
выше уровня предплечья и голени	10	50 000	200 000
б) повлекшее за собой по истечении 3 месяцев сосудистую недостаточность	25	125 000	500 000
25. Повреждение сердца, его оболочек, аорты, легочной, безымянной, сонных артерий, внутренней яремной, верхней и нижней полых, воротной вен, их ветвей первого порядка, не указанных в пункте 24 настоящего приложения:
а) не повлекшее за собой впоследствии сердечно- сосудистой, сосудистой недостаточности	15	75 000	300 000
б) повлекшее за собой по истечении 3 месяцев сердечно-сосудистую, сосудистую недостаточность	30	150 000	600 000
VI. Органы пищеварения
26. Перелом верхней челюсти, скуловой кости или нижней челюсти, вывих нижней челюсти, потеря челюсти:
а) изолированный перелом альвеолярного отростка челюсти (без потери зубов), отрыв костного фрагмента челюсти, травматический (от внешнего воздействия) вывих челюсти	3	15 000	60 000
б) полный перелом 1 челюсти	5	25 000	100 000
в) двойной перелом 1 челюсти, переломы 2 челюстей, переломы в сочетании с вывихом нижней челюсти	10	50 000	200 000
г) потеря части челюсти, за исключением альвеолярного отростка	30	150 000	600 000
д) потеря челюсти	50	250 000	1 000 000
27. Потеря зубов в результате травмы, в том числе полный вывих постоянных, не пораженных заболеваниями (пародонтозом, периодонтитом, кариесом и др.) зубов (не менее 2), включая сопутствующий перелом альвеолярного отростка:
а) 2 — 3 зубов	5	25 000	100 000
б) 4 — 6 зубов	10	50 000	200 000
в) 7 — 9 зубов	15	75 000	300 000
г) 10 и более зубов	20	100 000	400 000
28. Потеря языка:
а) более 1 см, менее одной третьей	5	25 000	100 000
б) одной третьей и более	20	100 000	400 000
29. Травматическое повреждение пищевода, желудка, кишечника, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, селезенки:
а) повреждение 1 или 2 органов, потребовавшее стационарного и амбулаторного непрерывного лечения в течение не менее 14 дней	5	25 000	100 000
б) повреждение 3 и более органов	10	50 000	200 000
в) повреждение, вызвавшее по истечении 3 месяцев рубцовое сужение (стриктуру), деформацию желудка, кишечника, заднепроходного отверстия, печеночную недостаточность	20	100 000	400 000
г) повреждение, вызвавшее по истечении 3 месяцев спаечную болезнь, в том числе оперированную	25	125 000	500 000
д) повреждение, вызвавшее по истечении 3 месяцев кишечный свищ, кишечно-влагалищный свищ, свищ поджелудочной железы	40	200 000	800 000
е) повреждение, повлекшее за собой потерю желчного пузыря, части печени, до двух третьих желудка, до двух третьих кишечника	20	100 000	400 000
ж) повреждение, повлекшее за собой потерю селезенки, части поджелудочной железы	30	150 000	600 000
з) повреждение, повлекшее за собой потерю двух третьих и более желудка, двух третьих и более кишечника	40	200 000	800 000
и) повреждение, повлекшее за собой полную потерю желудка, кишечника	50	250 000	1 000 000
30. Повреждения туловища, органов брюшной полости и забрюшинного пространства, органов живота, повлекшие за собой следующие оперативные вмешательства:
а) удаление инородных тел, за исключением поверхностно расположенных и подкожных, разрезы кожи, подкожной клетчатки при лечении травм, взятие кожных трансплантатов — однократно (независимо от количества оперативных вмешательств)	1	5 000	20 000
б) оперативное вмешательство на мышцах, сухожилиях, лапароскопия (независимо от количества оперативных вмешательств)	3	15 000	60 000
в) лапаротомия, люмботомия в связи с 1 страховым случаем (независимо от количества оперативных вмешательств)	7	35 000	140 000
31. Повреждения (ранение, разрыв, ожог) глотки, пищевода, желудка, кишечника, а также эзофагогастроскопия, произведенная в связи с этими повреждениями или в целях удаления инородных тел из пищевода, желудка, не повлекшие за собой функциональных нарушений	5	25 000	100 000
VII. Мочевыделительная и половая системы
32. Повреждение органов мочевыделительной системы, повлекшее за собой:
а) ушиб почки, подкапсульный разрыв почки, разрыв мочеточников, мочевыделительного канала, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала	5	25 000	100 000
б) удаление части мочевого пузыря (уменьшение объема), мочеточника, мочеиспускательного канала, острую почечную недостаточность	20	100 000	400 000
в) удаление части почки, развитие хронической почечной недостаточности по истечении 3 месяцев	30	150 000	600 000
г) образование мочеполовых свищей	40	200 000	800 000
д) удаление почки	45	225 000	900 000
33. Повреждение органов половой системы, повлекшее за собой:
а) удаление маточной трубы и (или) 1 яичника, удаление 1 яичка	10	50 000	200 000
б) удаление обеих маточных труб, единственной маточной трубы и (или) обоих яичников, единственного яичника, удаление обоих яичек	30	150 000	600 000
в) удаление матки, в том числе с придатками, удаление полового члена или его части (в том числе с яичками)	40	200 000	800 000
34. Повреждение органов мочевыделительной и половой системы, повлекшее за собой оперативные вмешательства:
а) лапароскопия (независимо от количества оперативных вмешательств)	3	15 000	60 000
б) операция на наружных половых органах, за исключением первичной хирургической обработки повреждений	5	25 000	100 000
в) лапаротомия, люмботомия (независимо от количества оперативных вмешательств)	7	35 000	140 000
35. Прерывание беременности:
а) при сроке беременности до 12 недель	30	150 000	600 000
б) при сроке беременности свыше 12 недель	50	250 000	1 000 000
VIII. Мягкие ткани
36. Ожоги I — II степени, обморожение I — II степени мягких тканей волосистой части головы, туловища, конечностей общей площадью:
а) от 3 до 5 процентов поверхности тела включительно	5	25 000	100 000
б) свыше 5 до 10 процентов поверхности тела включительно	10	50 000	200 000
в) свыше 10 процентов поверхности тела и более	15	75 000	300 000
37. Ожоги III — IV степени, обморожение III — IV степени мягких тканей волосистой части головы, туловища, конечностей общей площадью:
а) от 1 до 2 процентов поверхности тела включительно (для ожогов IV степени — от 0,25 до 1 процента)	10	50 000	200 000
б) свыше 2 до 4 процентов поверхности тела	15	75 000	300 000
в) свыше 4 до 6 процентов поверхности тела	20	100 000	400 000
г) свыше 6 до 10 процентов поверхности тела	30	150 000	600 000
д) свыше 10 процентов поверхности тела	40	200 000	800 000
38. Ожоги I — II степени, обморожение I — II степени мягких тканей лица, переднебоковой поверхности шеи, подчелюстной области площадью, составляющей 1 процент поверхности тела и более	3	15 000	60 000
39. Ожоги III — IV степени, обморожение III — IV степени мягких тканей лица, переднебоковой поверхности шеи, подчелюстной области площадью:
а) от 1 до 2 процентов поверхности тела включительно (для ожогов IV степени — от 0,25 до 1 процента)	10	50 000	200 000
б) свыше 2 до 4 процентов поверхности тела	15	75 000	300 000
в) свыше 4 до 6 процентов поверхности тела	20	100 000	400 000
г) свыше 6 до 10 процентов поверхности тела	30	150 000	600 000
д) свыше 10 процентов поверхности тела	40	200 000	800 000
40. Повреждения, представляющие собой ранения, разрыв мягких тканей волосистой части головы, туловища, конечностей, повлекшие образование вследствие таких повреждений рубцов общей площадью:
а) от 3 кв. см до 10 кв. см включительно	5	25 000	100 000
б) свыше 10 кв. см до 20 кв. см включительно	10	50 000	200 000
в) свыше 20 кв. см до 50 кв. см включительно	25	125 000	500 000
г) свыше 50 кв. см	50	250 000	1 000 000
41. Повреждения, представляющие собой ранения, разрыв мягких тканей лица, переднебоковой поверхности шеи, подчелюстной области, повлекшие образование вследствие таких повреждений рубцов общей площадью:
а) от 3 кв. см до 10 кв. см включительно	5	25 000	100 000
б) свыше 10 кв. см до 20 кв. см включительно	10	50 000	200 000
в) свыше 20 кв. см до 50 кв. см включительно	25	125 000	500 000
г) свыше 50 кв. см	50	250 000	1 000 000
42. Обезображивание лица (выразившееся в деформации хрящей, костей, мягких тканей лица, требующих оперативного вмешательства) вследствие его повреждения	40	200 000	800 000
43. Ушибы, разрывы и иные повреждения мягких тканей, не предусмотренные пунктами 36 — 41 настоящего приложения	0,05	250	1 000
IX. Опорно-двигательный аппарат
44. Полный разрыв (полное повреждение) мышц и сухожилий, если показано оперативное лечение:
а) 1 — 2 сухожилий на уровне стопы	5	25 000	100 000
б) 1 — 2 сухожилий или мышц на уровне кисти и предплечья	7	35 000	140 000
в) 1 — 2 сухожилий или мышц в иных областях	10	50 000	200 000
г) 3 и более сухожилий на уровне стопы	10	50 000	200 000
д) 3 и более сухожилий или мышц на уровне кисти и предплечья	12	60 000	240 000
е) 3 и более сухожилий или мышц в иных областях	15	75 000	300 000
45. Перелом, переломовывих и (или) вывих тел позвонков (за исключением копчика), дужек, суставных отростков:
а) отрывы костных фрагментов позвонков	4	20 000	80 000
б) 1 позвонка	10	50 000	200 000
в) 2 — 3 позвонков	20	100 000	400 000
г) 4 и более позвонков	30	150 000	600 000
46. Разрыв межпозвонковых связок, подвывих позвонков, потребовавшие непрерывного адекватного такой острой травме консервативного лечения продолжительностью не менее 3 недель, сопровождавшиеся временной нетрудоспособностью работающего лица, либо потребовавшие оперативного лечения	7	35 000	140 000
47. Изолированный перелом отростка позвонка, за исключением суставного (отрывы фрагментов — подпункт «а» пункта 45 настоящего приложения):
а) 1 позвонка	4	20 000	80 000
б) каждого последующего (дополнительного) позвонка	1	5 000	20 000
48. Переломы крестца	10	50 000	200 000
49. Повреждения копчика:
а) подвывих, вывих копчика (позвонков) без отрыва фрагментов (при сочетании с отрывом — подпункт «а» пункта 45 настоящего приложения)	3	15 000	60 000
б) перелом копчиковых позвонков	7	35 000	140 000
50. Перелом ключицы, лопатки (кроме суставного отростка в составе плечевого сустава), вывих (подвывих) ключицы:
а) отрывы костных фрагментов, не сочетающиеся с иными повреждениями	4	20 000	80 000
б) эпифизеолизы	5	25 000	100 000
в) перелом, разрыв 1 сочленения с вывихом (подвывихом) ключицы	7	35 000	140 000
г) перелом 2 костей, двойной перелом 1 кости, перелом и вывих (подвывих) 1 кости, разрыв 2 сочленений	12	60 000	240 000
51. Повреждения плечевого сустава (от уровня суставного отростка лопатки до анатомической шейки плеча):
а) субхондральные переломы (независимо от их количества и локализации), не сочетающиеся в 1 суставе с другими видами повреждений (при сочетании учитывается только размер страховой выплаты в связи с другими видами повреждений)	3	15 000	60 000
б) разрывы капсулы, связок сустава, потребовавшие непрерывного лечения продолжительностью не менее 3 недель либо оперативного лечения, отрывы костных фрагментов, не сочетающиеся с иными переломами	4	20 000	80 000
в) изолированный перелом большого бугорка, перелом суставного отростка (впадины) лопатки, эпифизеолизы, травматический вывих плеча	5	25 000	100 000
г) перелом лопатки и травматический вывих плеча, перелом плеча	10	50 000	200 000
д) перелом и вывих плеча, переломы лопатки и плеча	15	75 000	300 000
52. Перелом плечевой кости в верхней, средней, нижней трети, за исключением переломов, учтенных при применении пунктов 51 и 53 настоящего приложения:
а) отрывы костных фрагментов, не сочетающиеся с иными повреждениями	4	20 000	80 000
б) перелом	10	50 000	200 000
в) двойной, тройной и другие переломы	15	75 000	300 000
53. Повреждение локтевого сустава (от надмыщелковой области плеча до уровня шейки лучевой кости):
а) субхондральные переломы (независимо от их количества и локализации), не сочетающиеся в 1 суставе с другими видами повреждений (при сочетании учитывается только размер страховой выплаты в связи с другими видами повреждений)	3	15 000	60 000
б) разрывы капсулы, связок сустава, потребовавшие непрерывного лечения продолжительностью не менее 3 недель либо оперативного лечения, отрывы костных фрагментов надмыщелков плеча, не сочетающиеся с иными переломами, пронационный подвывих предплечья	4	20 000	80 000
в) вывих 1 кости предплечья, эпифизеолизы	5	25 000	100 000
г) вывих обеих костей предплечья, перелом 1 мыщелка плеча, перелом одной кости предплечья	7	35 000	140 000
д) перелом обоих мыщелков плеча, перелом и вывих 1 кости предплечья, переломы обеих костей предплечья	10	50 000	200 000
е) перелом и вывих обеих костей предплечья	12	60 000	240 000
54. Переломы костей предплечья в верхней, средней, нижней трети, за исключением учтенных при применении пунктов 53 и 55 настоящего приложения:
а) отрывы костных фрагментов, не сочетающиеся с иными повреждениями	4	20 000	80 000
б) перелом 1 кости	7	35 000	140 000
в) двойной, тройной и другие переломы 1 кости	8	40 000	160 000
г) переломы обеих костей	10	50 000	200 000
д) переломы обеих костей, один из которых или оба являются двойными, тройными и так далее	12	60 000	240 000
55. Повреждение лучезапястного сустава, области запястья (от дистальных метафизов лучевой и локтевой костей до пястно-запястных суставов):
а) разрывы капсулы, связок (без вывихов), потребовавшие непрерывного лечения продолжительностью не менее 3 недель либо оперативного лечения, отрывы костных фрагментов, не сочетающиеся с иными костными повреждениями, перелом (отрыв) шиловидного отростка локтевой кости	4	20 000	80 000
б) вывих головки локтевой кости, эпифизеолиз 1 кости предплечья, перелом 1 кости запястья, за исключением ладьевидной	5	25 000	100 000
в) перелом 1 кости предплечья, ладьевидной, эпифизеолиз обеих костей предплечья	7	35 000	140 000
г) переломы обеих костей предплечья, 2 костей запястья, 1 кости предплечья и 1 кости запястья	10	50 000	200 000
д) переломовывих кисти с переломом 1 — 2 костей, составляющих лучезапястный сустав, и (или) костей запястья	15	75 000	300 000
е) переломовывих кисти с переломом 3 и более костей, составляющих лучезапястный сустав, и (или) костей запястья	20	100 000	400 000
56. Повреждения кисти на уровне пястных костей и пальцев:
а) разрыв капсулы, связок пястно-фалангового или межфалангового сустава, потребовавший непрерывного лечения продолжительностью не менее 3 недель либо оперативного лечения, отрывы костных фрагментов пястных костей, фаланг пальцев, вывих 1 кости	3	15 000	60 000
б) разрывы капсулы, связок 2 и более пястно- фаланговых и (или) межфаланговых суставов, потребовавшие непрерывного лечения продолжительностью не менее 3 недель, сопровождавшиеся временной нетрудоспособностью работающего лица, либо потребовавшие оперативного лечения, вывихи костей, перелом 1 кости, эпифизеолизы	4	20 000	80 000
в) переломы 2 — 3 костей	8	40 000	160 000
г) переломы 4 и более костей	12	60 000	240 000
57. Повреждение верхней конечности, повлекшее за собой оперативное вмешательство (независимо от количества оперативных вмешательств):
а) удаление инородных тел, за исключением поверхностно расположенных и подкожных, костных фрагментов, разрезы кожи, подкожной клетчатки при лечении травм	1	5 000	20 000
б) на нервах, мышцах, сухожилиях, капсулах, связках, костях кисти и пальцев, ключицы, отростках костей	5	25 000	100 000
в) на костях предплечья, плеча, лопатки	7	35 000	140 000
г) эндопротезирование сустава	15	75 000	300 000
58. Травматическая ампутация (физическая потеря), функциональная потеря верхней конечности, явившаяся следствием травмы:
а) потеря части ногтевой фаланги 1 пальца с дефектом кости	3	15 000	60 000
б) потеря фаланги 1 пальца, кроме 1-го	5	25 000	100 000
в) потеря каждой фаланги 1-го пальца	6	30 000	120 000
г) потеря одного пальца, 2 — 3 фаланг 1 пальца, кроме 1-го	7	35 000	140 000
д) потеря 2 пальцев, 2 — 3 фаланг 2 пальцев, кроме 1-го	15	75 000	300 000
е) потеря 3 — 4 пальцев, 2 — 3 фаланг 3 — 4 пальцев, кроме 1-го	20	100 000	400 000
ж) потеря всех пальцев, 2 — 3 фаланг всех пальцев	26	130 000	520 000
з) потеря кисти до уровня запястья, лучезапястного сустава	35	175 000	700 000
и) потеря верхней конечности до уровня предплечья, локтевого сустава, плеча	50	250 000	1 000 000
к) потеря верхней конечности до уровня лопатки, ключицы	60	300 000	1 200 000
59. Повреждение таза, тазобедренного сустава:
а) субхондральные переломы (независимо от их количества и локализации), не сочетающиеся в 1 суставе с другими видами повреждений (при сочетании учитывается только размер страховой выплаты в связи с другими видами повреждений)	3	15 000	60 000
б) разрывы капсулы, связок сустава, потребовавшие непрерывного лечения продолжительностью не менее 3 недель либо оперативного лечения, отрывы костных фрагментов костей таза, проксимального метафиза бедра, включая вертелы, — не сочетающиеся с повреждениями, предусмотренными подпунктами «г», «е», «ж» и «з» настоящего пункта, а также подпунктом «г» пункта 65 и подпунктом «к» пункта 66 настоящего приложения	4	20 000	80 000
в) эпифизеолиз каждой кости	5	25 000	100 000
г) разрыв 1 сочленения таза, периферический вывих бедра, перелом 1 кости таза	7	35 000	140 000
д) перелом проксимального конца бедра (головки, шейки, межвертельный, чрезвертельный, подвертельный)	10	50 000	200 000
е) разрыв 2 сочленений, перелом 2 костей таза, разрыв 1 сочленения и перелом 1 кости таза	12	60 000	240 000
ж) разрыв 3 и более сочленений и (или) перелом 3 и более костей таза, центральный вывих бедра	15	75 000	300 000
з) разрыв 3 и более сочленений и (или) перелом 3 и более костей таза, центральный вывих бедра с переломом проксимального конца бедра	25	125 000	500 000
60. Перелом бедра в верхней, средней, нижней трети, за исключением перелома учтенного при применении пунктов 59 и 61 настоящего приложения:
а) отрывы костных фрагментов, не сочетающиеся с иными повреждениями	4	20 000	80 000
б) перелом	10	50 000	200 000
в) двойной, тройной и другие переломы	15	75 000	300 000
61. Повреждения коленного сустава (от надмыщелковой области бедра до уровня шейки малоберцовой кости):
а) субхондральные переломы (независимо от их количества и локализации), не сочетающиеся в 1 суставе с другими видами повреждений (при сочетании учитывается только размер страховой выплаты в связи с другими видами повреждений)	3	15 000	60 000
б) разрывы капсулы, 1 связки сустава, потребовавшие непрерывного лечения продолжительностью не менее 3 недель либо оперативного лечения, отрывы костных фрагментов, надмыщелков, бугристости большеберцовой кости, эпифизеолиз малоберцовой кости, не сочетающиеся с иными переломами, разрыв 1 мениска, повреждение жировой подушки	4	20 000	80 000
в) сочетание повреждений, предусмотренных подпунктом «а» настоящего пункта, разрыв 2 связок при условиях, указанных в этом подпункте для 1 связки, перелом головки малоберцовой кости, надмыщелка бедра, проксимальный эпифизеолиз большеберцовой кости, эпифизеолиз бедра	5	25 000	100 000
г) переломы надмыщелков, перелом 1 мыщелка бедра, 1 мыщелка большеберцовой кости, эпифизеолизы костей голени и бедра, разрыв 3 и более связок, потребовавший оперативного лечения	7	35 000	140 000
д) переломы 2 и более мыщелков бедра, большеберцовой кости	10	50 000	200 000
е) надмыщелковый перелом бедра, подмыщелковый перелом большеберцовой кости	12	60 000	240 000
ж) подмыщелковый перелом большеберцовой кости с переломом шейки (головки) малоберцовой кости, вывих костей голени	15	75 000	300 000
з) сочетание повреждений, предусмотренных подпунктами «д» и «е» настоящего пункта	25	125 000	500 000
61.1. Перелом надколенника	7	35 000	140 000
62. Переломы костей голени в верхней, средней, нижней трети, за исключением переломов, учтенных при применении пунктов 61 и 63 настоящего приложения:
а) отрывы костных фрагментов, перелом малоберцовой кости, не сочетающиеся с иными повреждениями	4	20 000	80 000
б) перелом большеберцовой кости	12	60 000	240 000
в) переломы обеих костей	15	75 000	300 000
г) двойной, тройной и другие переломы большеберцовой или обеих костей	18	90 000	360 000
63. Повреждения голеностопного сустава, предплюсны и пяточной области (от уровня дистальных метафизов большеберцовой и малоберцовой костей до мест прикрепления связок и капсулы сустава на костях стопы):
а) разрывы капсулы, связок (без подвывихов и вывихов), потребовавшие непрерывного лечения продолжительностью не менее 3 недель либо оперативного лечения, отрывы костных фрагментов, не сочетающиеся с иными костными повреждениями, перелом (отрыв) верхушки наружной лодыжки, эпифизеолиз наружной лодыжки	4	20 000	80 000
б) разрыв дистального межберцового синдесмоза с подвывихом или вывихом стопы, перелом края (краев) большеберцовой кости, перелом внутренней лодыжки, перелом наружной лодыжки, дистальный эпифизеолиз большеберцовой кости	5	25 000	100 000
в) сочетание 2 повреждений, указанных в подпункте «б» настоящего пункта	7	35 000	140 000
г) сочетание 3 повреждений, указанных в подпункте «б» настоящего пункта	10	50 000	200 000
д) перелом кости предплюсны, за исключением таранной кости	6	30 000	120 000
е) перелом таранной кости	8	40 000	160 000
ж) перелом пяточной кости	10	50 000	200 000
з) перелом большеберцовой кости в надлодыжечной области, перелом 2 костей предплюсны, 1 кости предплюсны и пяточной кости, разрыв связок стопы с вывихом в суставе Шопара	12	60 000	240 000
и) перелом большеберцовой кости в надлодыжечной области с переломом наружной лодыжки и (или) 1 — 2 костей предплюсны, пяточной кости	15	75 000	300 000
к) переломы 4 и более костей в сочетании или без сочетания с вывихами	25	125 000	500 000
64. Повреждение стопы на уровне плюсневых костей, пальцев:
а) отрывы костных фрагментов плюсневых костей, фаланг пальцев, не сочетающиеся с повреждениями, предусмотренными пунктами 44 и 63 настоящего приложения, вывих 1 кости, эпифизеолизы	4	20 000	80 000
б) вывихи 1 — 2 костей, перелом 1 кости	5	25 000	100 000
в) переломы 2 — 3 костей	7	35 000	140 000
г) вывихи в суставе Лисфранка, переломы 4 и более костей	10	50 000	200 000
65. Повреждение нижней конечности, повлекшее за собой оперативное вмешательство (независимо от количества оперативных вмешательств) (за исключением первичной хирургической обработки при открытых повреждениях):
а) удаление с помощью разрезов инородных тел, за исключением поверхностно расположенных и подкожных, костных фрагментов	1	5 000	20 000
б) кожная пластика на туловище и конечностях	2	10 000	40 000
в) реконструктивные операции на нервах, мышцах, сухожилиях, капсулах, связках, костях стопы и пальцев, кожная пластика на лице, переднебоковой поверхности шеи	5	25 000	100 000
г) реконструктивные операции на костях голени, бедра, таза	7	35 000	140 000
д) эндопротезирование сустава	15	75 000	300 000
66. Травматическая ампутация (физическая потеря), функциональная потеря нижней конечности, явившаяся следствием травмы <14>:
а) потеря части ногтевой фаланги 1 пальца с дефектом кости	2	10 000	40 000
б) потеря фаланги 1 пальца, кроме 1-го	4	20 000	80 000
в) потеря каждой фаланги 1-го пальца	5	25 000	100 000
г) потеря 1 пальца, 2 — 3 фаланг 1 пальца, кроме 1-го	6	30 000	120 000
д) потеря 2 пальцев, 2 — 3 фаланг 2 пальцев, кроме 1-го	12	60 000	240 000
е) потеря 3 — 4 пальцев, 2 — 3 фаланг 3 — 4 пальцев, кроме 1-го	15	75 000	300 000
ж) потеря всех пальцев, 2 — 3 фаланг всех пальцев	22	110 000	440 000
з) потеря стопы до уровня предплюсны, голеностопного сустава, нижней трети голени	30	150 000	600 000
и) потеря нижней конечности до уровня средней, верхней трети голени, коленного сустава, нижней трети бедра	45	225 000	900 000
к) потеря нижней конечности до уровня средней, верхней трети бедра, тазобедренного сустава, а также нижней конечности с частью таза	50	250 000	1 000 000
X. Осложнения
66.1. Синдром длительного сдавления:
а) крайне тяжелая форма (сдавление сегмента конечностей в течение 4-х часов)	30	150 000	600 000
б) тяжелая форма (сдавление всей конечности 6 часов)	25	125 000	500 000
в) форма средней степени тяжести (сдавление конечности 7-8 часов)	15	75 000	300 000
г) легкая форма (сдавление двух конечностей 6 часов)	7	35 000	140 000
67. Шок травматический, и (или) геморрагический, и (или) ожоговый, и (или) гиповолемический, и (или) кардиогенный	10	50 000	200 000
68. Сосудистые осложнения травмы, полученной в период действия договора страхования:
а) острый посттравматический тромбоз глубоких сосудов в области (на уровне) травмы, диагностированной в период действия договора страхования медицинским работником	10	50 000	200 000
б) острый посттравматический тромбоз глубоких сосудов, сопровождающийся тромбоэмболией легочной артерии	20	100 000	400 000
69. Гнойные осложнения травмы, полученной в период действия договора страхования, по истечении не менее 3 месяцев, гематогенный остеомиелит:
а) гнойные свищи в пределах мягких тканей	5	25 000	100 000
б) посттравматический остеомиелит и (или) гематогенный остеомиелит	10	50 000	200 000
69.1. Раневая инфекция в результате травмы, гнойная инфекция (стафилококк, стрептококк, пневмококк) и другие инфекции	7	35 000	140 000
XI. Отравления
70. Случайные острые отравления ядами различного происхождения при следующих сроках непрерывного лечения:
а) от 7 до 14 дней включительно (в случае амбулаторного лечения)	2	10 000	40 000
б) свыше 14 дней (в случае амбулаторного лечения), от 7 до 14 дней включительно (в случае стационарного и амбулаторного лечения)	5	25 000	100 000
в) от 15 до 30 дней включительно (в случае стационарного и амбулаторного лечения)	10	50 000	200 000
г) 31 день и более (в случае стационарного и амбулаторного лечения)	15	75 000	300 000
XII. Кровотечения. Потеря крови
71. Внутреннее кровотечение с учетом объема кровопотери:
а) до 1000 мл или 20 процентов от объема циркулирующей крови	7	35 000	140 000
б) свыше 1001 мл или 21 процента от объема циркулирующей крови	10	50 000	200 000
72. Наружное кровотечение:
а) до 1000 мл или 20 процентов от объема циркулирующей крови	5	25 000	100 000
б) свыше 1001 мл или 21 процента от объема циркулирующей крови	7	35 000	140 000-

Пример обязательного страхового возмещения по нормативной таблице

• Пример первый. За легкие ссадины, синяки и незначительные ушибы, которые не оставляют шрамов, по ОСАГО пострадавшему полагается обязательное возмещение в 0.05% от максимальной суммы (500 тыс.) – 250 руб.
• Пример второй. За более тяжелые повреждения того же характера, , оставляющие шрамы, возмещение зависит от площади шрамов в см2. За обширный шрам (более полуметра по площади) полагается 250 тыс. руб.
• Пример третий. А если ссадин, синяков, порезов много и все они разной степени тяжести? Тогда травмы подразделяются на категории, и сумма подсчитывается суммированием. Например, у человека есть травмы, соответствующие п. 43 и п. 40 (пп. «б»). В этом случае возмещение будет 50250 руб. (50 тыс. + 250).

По данному принципу рассчитываются возмещения и по всем остальным травмам.

Если обязательное возмещение не покрыло затраты на лечение?

Выше я рассказал про обязательное возмещение для пострадавших. По новым правилам оно может быть выплачено еще в процессе лечения – на основании предварительного врачебного заключения.

Но подобное заключение не учитывает характера течения выздоровления, возможности осложнений, а также особенностей лечения и посттравматической реабилитации. Все это может выливаться в дополнительные расходы, не все из которых может или должно покрывать страхование ОМС.

В этом случае можно рассчитывать на дополнительную страховую выплату в виде компенсации расходов, связанных с лечением.

Это может быть:

• Обеспечение медикаментами в дополнительном объеме;
• Лечебное питание больного по показаниям отличное от стандартного;
• Услуги специалистов дополнительного профиля (сиделка и т. п.);
• Реабилитационный период, включая необходимое санаторное лечение.
• Протезирование – временное или постоянное.

Эти и некоторые другие расходы могут быть оплачены страховщиком в пределах максимальной страховой суммы, согласно ст. 12 (п. 4) ФЗ № 40. Основанием для подобных выплат служат документы врачебных назначений и документы по понесенным затратам.

Также, если сумма расходов на восстановление здоровья превысила предельное значение в 0.5 млн. руб., то закон позволяет требовать дополнительное возмещение с виновника ДТП в досудебном или судебном порядке.

Если был утрачен заработок или доход потерпевшего

Закон об ОСАГО (ФЗ № 40) предусматривает возмещение физически пострадавшему в ДТП утраченного заработка или его дохода, если эта утрата прямо связана с происшествием (ст. 12, п. 4-5).

Причем это может быть не фактический заработок (например, зарплата), а и возможный, если это подтверждено документально (например, сорвавшаяся по причине травмы сделка).

Для подобной выплаты нужны следующие условия:

• Утраченный доход или заработок должен превышать изначально рассчитанные СК выплаты;
• Имеются доказательства того, что пострадавший нуждается в утраченном заработке или доходе;
• Имеются документы подтверждающие утраченный заработок (доход).

Совокупная сумма всех возмещений, включая данное не должна превышать 500 тыс. руб.

Если заработная плата потерпевшего за период нетрудоспособности превышает сумму страхового возмещения, то страховая компания выплатит пострадавшему разницу между этими величинами.

Например, заработная плата лица, получившего травмы в результате ДТП, — 35 тыс. руб., а ущерб здоровью — 15 тыс. руб. Тогда страховщик выплатит потерпевшему 20 тыс. руб.

Это же правило действует, если пострадавший понес дополнительные расходы на лечение. Так, если сумма страхового возмещения — 20 тыс. руб., а дополнительное лечение — 10 тыс. руб. при заработке в 35 тыс. руб. страховая компания выплатит потерпевшему 10 тыс. руб.

Если страховая компания вправе отказаться от возмещения?

На дорогах нередки случаи, когда СК не участвует в выплатах при ДТП. Например, если у виновника аварии нет полиса ОСАГО (просрочен, левый и т. п), виновник скрылся с места происшествия и его не нашли, или же СК виновника лишена лицензии.

В подобных ситуациях выплаты пострадавшим будут осуществлены из специального компенсационного фонда РСА, согласно ст. 18-20 ФЗ № 40.

Если выплату производит РСА, то деньги должны поступить на счет пострадавшего в течение 20 дней (за исключением нерабочих праздничных) с даты подачи документации по ДТП – ст. 19 (п. 4). Если же пострадавшему отказано в выплате, то это должно быть обязательно законодательно обосновано.

В России на выплаты от РСА могут рассчитывать не только обычные граждане, но и иностранцы, и даже лица вообще не имеющие гражданства, причем на равных со всеми основаниях – ст. 18 (п. 3).

Статья в тему: Как получить страховку по ОСАГО после ДТП: подробная пошаговая инструкция + если виновник скрылся, если вы пешеход и т. д.

Если ДТП привело к инвалидности

Это наиболее печальный результат дорожных аварий, исключая летальные случаи. И дело тут не только в самом факте получения временной или стойкой инвалидности.

К сожалению, обновления законодательства нередко проходит с малопонятными и несправедливыми частностями. В данном случае пострадала категория для инвалидов – в ней существенно урезали возмещения, хотя могли бы и не делать этого.

Ранее инвалидам выплачивались такие суммы:

• Первая группа – 2 млн. руб.
• Вторая группа – 1.4 млн. руб.
• Третья группа – 1 млн. руб.
• Категория ребенок-инвалид – 2 млн. руб.

Вполне приличные были деньги.

Теперь же и инвалидов перевели на процентное отношение к максимальному возмещению в 500 тыс., и вот что из этого получилось:

• Первая группа – 100% (500 тыс. руб.);
• Вторая группа – 70% (350 тыс. руб.);
• Третья группа – 50% (250 тыс. руб.);
• Категория ребенок-инвалид – 100% (500 тыс. руб.).

Вот такие дела невеселые, но будем надеяться, что в будущих обновлениях законодательства подобный казус исправят.

Если пострадавший скончался

Это самая тяжелая утрата при ДТП и, к сожалению, она все еще вполне обычна на наших дорогах. Новые правила расширяют перечень близких погибшего, которым полагается возмещение.

Ранее на него могли претендовать только иждивенцы покойного, а ныне (согласно ст. 12, п. 6-8 ФЗ № 40) в этот перечень включены все родственники первой степени (мать, отец, сын, дочь, супруга, супруг). Им полагается возмещение в 475 тыс. руб., которое разделяется в равных долях на каждого.

Также закон предполагает выделение страховщиком 25 тыс. руб. любому лицу, понесшему расходы на погребение погибшего в ДТП.

Может ли виновник ДТП получить по ОСАГО выплату за вред здоровью?

Принцип автогражданки не предполагает выплат для виновной стороны. Ведь здесь страхуется ответственность перед другими лицами, а не возможность получить травму – для этого есть иные классические формы страхования.

То есть, виновник ДТП не получает никакого возмещения: ни по материальному убытку, ни по ущербу здоровью. Однако данная формулировка верна лишь в очевидных случаях, а не все ДТП являются таковыми.

Немало аварий происходит с участием нескольких транспортных средств или же при обоюдной вине водителей. То есть, если при происшествии в чем-то можно усмотреть вину другого водителя в отношении основного виновника, то он имеет право на возмещение.

Также, если дело доходит до суда, то происшествие, стараниями юристов может быть разделено на несколько отдельных эпизодов, по одному из которых виновник может проходить как потерпевший.

Тогда ему также полагается выплата, на общих основаниях.

Как получить возмещение вреда здоровью после ДТП

При ДТП пострадавший вправе рассчитывать не только на возмещение вреда здоровью, но и взыскание морального вреда с виновника аварии. Для этого требуется узнать, у какой страховой компании водитель, причинивший вред, получил полис ОСАГО, и обратиться к ней, следуя пошаговой инструкции ниже.

На заметку. Наследники пострадавшего (в случае смерти), пассажиры или пешеход вправе требовать выплаты за нанесенные увечья от страховой компании.

Компенсация вреда пешеходу при наезде будет возмещена независимо от умысла водителя ТС, поскольку автомобиль является источником повышенной опасности.

Однако, при грубой неосторожности пешехода (например, если он был в состоянии опьянения при наезде или хотел покончить жизнь самоубийством), страховая компания вправе отказать в выплате возмещения по ОСАГО. Но пешеход вправе требовать выплаты компенсации морального вреда с водителя, совершившего на него наезд, в судебном порядке.

Шаг 1. Куда обращаться для выплаты страхового возмещения при ДТП

За возмещение вреда при ДТП отвечает страховая компания виновника. При оформлении аварии сотрудником полиции получите справку о ДТП и протокол, в котором будут указаны наименование страховой компании и номер полиса ОСАГО водителя, причинившего вред.

Обратите внимание на приложение страховки виновника — в нем имеются сведения о месте нахождения и почтовых адресах страховщика и его представителей, средства связи с ними и сведения о времени их работы.

Шаг 2. Какие документы необходимы для получения выплат за вред здоровью

Предоставьте в офис страховой компании или направьте по почте заявление о страховом возмещении и документы, подтверждающие причинение вреда здоровью после ДТП в течение 5 рабочих дней с момента ДТП. С образцом заявления ознакомьтесь в Приложении № 6 Положения Банка России № 431-П.

На заметку. Если вы не успели обратиться в страховую компанию в течение 5 рабочих дней, то при наличии объективных причин оспорьте данное ограничение в суде, так как срок давности по ОСАГО составляет 3 года.

В п. 3.10 Положения № 431-П от Центробанка РФ прописан базовый перечень необходимой документации:

• Заявление о страховом возмещении;
• Извещение о ДТП;
• Справка о ДТП
• Копия протокола административного правонарушения;
• Копия гражданского паспорта в заверенной форме.

К этим документам могут прилагаться:

• Доверенность представителя пострадавшего;
• Согласие попечителей, если пострадавший не достиг возраста 18-и лет;
• Банковские реквизиты потерпевшего для безналичного перечисления возмещения.

В п. 4.1 указан дополнительный перечень документов необходимый при выплатах за вред здоровью:

• Медицинская документация от врачебного учреждения, в которое обращался потерпевший для лечения или оказания первой помощи;
• Подтверждающий диагностику документ со станции скорой помощи;
• Заключение судебно-медицинской экспертизы по временной или постоянной утрате трудоспособности;
• Документ подтверждающий инвалидность потерпевшего.

Судебно-медицинская экспертиза проводится после ДТП для определения тяжести причиненного вреда потерпевшему, степени утраты трудоспособности по инициативе следователя (если в результате аварии есть погибшие или причинен тяжкий вред здоровью) или пострадавшего при несогласии с выводами освидетельствования после аварии.

Экспертиза проводится как в государственном, так и в частном учреждении. Эксперт ответит на вопросы о характере и степени повреждений и полученных травм, когда и какой частью ТС они были причинены. На основании заключения эксперта производятся выплаты пострадавшему, потому этот документ имеет важное значение для возмещения вреда здоровью.

Дополнительно также может потребоваться:

• Справка о доходах и заработке;
• Справка о составе семьи;
• Свидетельство о заключении брака;
• Свидетельства о рождении детей;
• Свидетельство о смерти потерпевшего.

Документов много, к ним еще можно прибавить чеки стоимости дополнительного лечения, медицинских услуг или реабилитации. Однако для получения базового возмещения по нормативной таблице будет достаточно основного пакета и одного медицинского заключения с предварительной диагностикой.

Если предъявленных документов недостаточно для решения вопроса о выплате страхового возмещения, то страховая компания уведомит о необходимости устранения недостатков в течение 3 рабочих дней с момента получения по почте или в день личного обращения — п. 1 ст. 12 ФЗ Об обязательном страховании владельцев ТС.

Шаг 3. Через сколько ждать выплаты по ОСАГО при возмещению вреда здоровью

В течение 15 рабочих дней с момента принятия первого заявления о возмещении вреда здоровью страховщик ожидает заявлений от других выгодоприобретателей. По окончании срока страховая компания выплачивает возмещение в течение 5 рабочих дней — п. 8 ст. 12 ФЗ Об обязательном страховании владельцев ТС.

На заметку. При просрочке выплаты возмещения обратитесь в суд, тогда страховая компания дополнительно заплатит неустойку 1 % от страховой суммы за каждый день просрочки согласно п. 4 ст. 16 ФЗ Об обязательном страховании владельцев ТС.

См. также: Куда жаловаться на страховую по ОСАГО: полный список + образцы жалоб

Предлагаю вам посмотреть видео, в котором автоэксперт разъясняет обновление законодательства по части выплат по ОСАГО за вред здоровью.

Как вред здоровью при ДТП оплачивался по ОСАГО ранее

Как я уже упоминал, ранее страховщики имели возможность уходить от выплат за почти все случаи не летального вреда здоровью. И даже если повреждения организма имели тяжкий характер страховая компания (СК) всячески пыталась уменьшить сумму возмещения, заставляя пострадавших ввязываться в продолжительные судебные хлопоты.

Статья в тему: Мало выплатили по ОСАГО – подробная инструкция получения денег + образцы претензий

Как такое возможно? Ведь подобное как-то не очень вяжется с логикой. Верно, но СК руководствуются не логикой или здравым смыслом, а исключительно финансовой стороной дела, т. к. это коммерческие организации, а не Красный Крест.

По общему законодательству все российские граждане (и даже иностранцы с ПМЖ) должны иметь полис обязательного медицинского страхования (ОМС), согласно ФЗ № 326. Это дает фактически бесплатную медицину в стране.

Но данный положительный факт СК бессовестно эксплуатировали. Выплаты за вред здоровью производились только в том случае, если их не покрывало ОМС (на основании гл. 59 ГК РФ). А ОМС покрывает почти все, за исключением особо тяжелых случаев. Вот и получалось, что вред здоровью в ОСАГО был де-факто прописан «для галочки» – реальных выплат по нему было крайне мало и у автоюристов данная тема считалась «мертвой».

Статья в тему: Что делать, когда страховая отказала в выплате по ОСАГО: пошаговая инструкция + подробный разбор отдельных случаев

Какая судебная практика по возмещению вреда здоровью при ДТП

При рассмотрении споров о возмещении вреда здоровью после ДТП судьи чаще удовлетворяют требования истца и обязывают страховые компании произвести выплаты пострадавшему. Кроме того, суд учитывает положения закона при несвоевременной оплате компенсации за вред здоровью и начисляет неустойку в отношении страховщика.

Так, Центральным районным судом г. Комсомольска-на-Амуре Хабаровского края 03.07.2018 было вынесено решение в пользу пострадавшего в результате ДТП. Истец Голдобин С.В. мотивировал свои требования тем, что после аварии он обратился в страховую компанию, которая, признав ДТП страховым случаем, приняла решение о выплате 60 тыс.руб. потерпевшей стороне.

До предъявления иска в суд страховая компания не перечислила сумму возмещения, на досудебную претензию не ответила, в связи с чем суд удовлетворил требования Голдбина С.В. в полном объеме, помимо компенсации вреда здоровью страховщик обязан оплатить неустойку в сумме 28 тыс.руб.

Однако, в исключительных случаях суды отказывают в выплате страхового возмещения. Например, в решении Кировского районного суда г. Уфы от 03.07.2018 требования истца не были удовлетворены, поскольку не была доказана причинно-следственная связь между действиями резко затормозившего водителя автобуса и причиненным пострадавшему вредом.

А Курчатовский районный суд г. Челябинска отказал требованиям истца по возмещению вреда здоровью со страховой компании в связи с несоблюдением досудебного порядка урегулирования спора — отсутствии в деле доказательств, свидетельствующих о направлении претензии страховщику по факту ДТП.

Полезные советы

• При использовании платных услуг, не входящих в сферу бесплатного обеспечения по программе ОМС, страховщик может легко оспорить в суде расходы, явно выходящие за рамки необходимого. Например, компания «Росгосстрах» редко брезгует подобными тяжбами, поэтому старайтесь не переборщить с излишними требованиями.
• Если вред здоровью нанесен третьему пострадавшему двумя виновниками ДТП, возмещение выплачивается в пропорциональных виновности долях каждым страховщиком, как и компенсации сверх страховых выплат из личных средств водителей.

Вопрос-ответ

Ирина Тимофеева: Мой муж пострадал в ДТП, согласно заключению медицинской экспертизы ему был причинен тяжкий вред здоровью, установлена стойкая нетрудоспособность. Когда лучше требовать выплаты от страховой компании: до или после оформления инвалидности?

Ответ: До того, как ваш муж получит определенную группу инвалидности, вы вправе требовать страховую выплату компенсации расходов, связанных с лечением, а также выплату утраченного заработка, если утрата напрямую связана с происшествием.

После оформления инвалидности вы также вправе предъявить страховой требование о выплате компенсации за такие увечья после ДТП. При этом предельная сумма, которую обязана выплатить страховая, составляет 500 тыс. руб. Вы вправе возместить дополнительные расходы через суд, предъявив иск к виновнику аварии.

Александр Безуренко: Я подал в страховую компанию документы о выплате возмещения в результате ДТП 07.08.2019. Через сколько дней я получу деньги?

Ответ: Если вы были первым, кто подал заявление о страховом возмещении, то страховая компания будет ждать 15 рабочих дней для получения требований от других пострадавших. По окончании этого срока вы получите деньги за причинение вреда здоровья через 5 рабочих дней.

Павел Ролин: Мою супругу и внука сбила машина, они отделались легкими ушибами. Какие документы нужно предъявить в страховую компанию, чтобы получить возмещение?

Ответ: В течение 5 рабочих дней ваша супруга обязана предъявить в страховую компанию заявление о страховом возмещении, извещение и справку о ДТП, копию протокола об административном правонарушении, копию паспорта , банковские реквизиты для перевода денежных средств.

Что же касается внука, то его законные представители (родители, опекуны или попечители) предъявляют тот же пакет документов, заменив паспорт (если ребенок не достиг 14-летнего возраста) свидетельством о рождении.

Елена Ивочкина: В январе 2019 года меня сбила машина на пешеходном переходе. У виновника ДТП отсутствовал полис ОСАГО. В отношении него было возбуждено уголовное дело, которое рассматривал суд, по решению которого мне предназначена компенсация за причинение вреда здоровью.

Но у виновника нет имущества, чтобы взыскивать с него деньги, приставы только разводят руками. Могу ли я потребовать выплаты возмещения у страховой компании?

Ответ: Если у виновника ДТП не было полиса ОСАГО в момент аварии, то страховая компания откажет в выплате возмещения, поскольку гражданская ответственность виновника не была застрахована. Для получения компенсации за причинение вреда здоровью обратитесь с заявлением в Российский Союз Автостраховщиков.

Людмила Зайцева: 25.05.2019 произошло ДТП, в котором пострадал мой сын. Виновник ДТП и водитель другой машины не оформляли аварию с участием сотрудников полиции. Может ли он обратиться к страховой компании виновника с требованием о возмещении вреда, причиненного здоровью?

Ответ: Да, ваш сын вправе получить компенсацию за ДТП, которое не было оформлено с участием сотрудников полиции. Для этого ему требуется предъявить расписку, составленную между водителями, или иные документы, подтверждающие аварию, медицинские справки о нанесенных увечьях, заявление о возмещении в страховую виновника.

Руслан Аваров: Я являюсь виновником ДТП, но мне тоже был причинен вред здоровью. Могу ли я рассчитывать на выплату страхового возмещения?

Ответ: Нет, виновникам ДТП не возмещается вред, причиненный здоровью.

Виктор Доронин: Я попал в аварию, несколько недель лежал в больнице, теперь хочу получить возмещение причиненного вреда. Но я не знаю страховую компанию виновника, могу ли я обратиться в свою страховую?

Ответ: Вы вправе обратиться с требованием о компенсации вреда здоровью в результате ДТП только в страховую компанию виновника. Если вы не знаете её, то обратитесь в отдел ГИБДД, сотрудник которого оформлял ДТП. Он выдаст вам извещение и справку о ДТП, копию протокола о правонарушении, из которых вы узнаете наименование и адрес страховой компании.

Заключение

Итак, вы теперь знаете, что выплаты за вред здоровью сейчас положены в обязательном порядке и больше не зависят от покрытия стоимости лечения по ОМС. Страховщику придется раскошелиться даже за простой синяк, если его зафиксировать как следствие ДТП.

Попадали ли вы в ДТП с травмами различной тяжести? Пытались ли получить возмещение за них по автогражданке? Расскажите мне и читателям чем это закончилось? Интересны будут случаи до и после обновления правил по выплатам за вред здоровью.

Если интересуют какие-то не указанные в статье моменты, то задайте по ним вопрос в комментариях, но не отклоняйтесь от темы статьи – для других вопросов поищите по блогу подходящую публикацию.

Какие русские слова общеприняты во всем мире? Затрудняетесь ответить? Тогда узнайте 15 самых известных из них, которые нигде не потребуют перевода с нашего родного языка.

Статья завершена, всем спасибо за внимание. Не забывайте ставить лайк за труды – поделитесь публикацией в соцсетях с вашими друзьями. Пока!