Образец
ОБЪЯСНЕНИЕ
“	12	”	апреля	20	17	г.	20	 час.	05	мин.	г. Москва	
(дата составления)		(время составления)	(место составления)	
Я,                    ЗАПОЛНЯЕТСЯ СОТРУДНИКОМ ГИБДД
(должность, специальное звание, подразделение, фамилия, инициалы должностного лица, составившего объяснение)
опросил лицо, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, потерпевшего, свидетеля (нужное подчеркнуть):
Фамилия, имя, отчество  Иванов Иван Иванович

Дата и место рождения  10 марта 1990 года, г Москва

Документ, удостоверяющий личность  паспорт гражданина РФ серия 1111 номер 101010

Место регистрации, фактического проживания  г. Москва, ул. Мира, д.1, кв.1

	тел.	8-900-123-45-45	
Место работы (службы), должность  ООО «Ромашка», г. Москва, ул. Прямая, д. 15, стр.1, 

старший инженер	тел.	8-495-777-88-99	
Лицу, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении (потерпевшему, свидетелю), разъяснены статья 51 Конституции Российской Федерации, статья 25.1 (25.2, 25.6). Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях. Свидетель предупрежден об административной ответственности за дачу заведомо ложных показаний в соответствии со статьей 17.9 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.
Сведения, имеющие отношение к делу об административном правонарушении:
Я, Иванов Иван Иванович, 12 апреля 2017 г., в 18:00, управляя автомобилем ХХХ марки ХХХ, РГЗ О 777 ОО 177, принадлежащим мне на праве собственности двигался по УЛ (ПРОСПЕКТУ, ПЛОЩАДИ, ШОССЕ) со стороны ДОМА (УЛ, ПРОСПЕКТУ, ПЛОЩАДИ, ШОССЕ) в направлении ДОМА (УЛ, ПРОСПЕКТА, ПЛОЩАДИ, ШОССЕ) в X-м ряду от правого края проезжей части. 
В момент ДТП видимость на дороге была хорошая/плохая (указываем - туман + видимость), дорожное полотно было СУХОЕ (МОКРОЕ, ПОКРЫТО ПЕСКОМ, ЗАГРЯЗНЕНО чем именно [масло, гравий, листва, ветки]).
В районе дома (на пересечении с улицей, при подъезде к повороту на …, другой ОФИЦИАЛЬНЫЙ ориентир). На трассах (МКАД, прочие без домов) указывается НОМЕР двух ближайших столбов (они нумерованы), либо промежуток между километровыми столбами.
•	Остановился на запрещающий сигнал светофора. Через некоторое время почувствовал сильный удар в заднюю часть моего автомобиля. От удара мой автомобиль продвинулся вперед и столкнулся со стоящим впереди А\М ХХХ, гос. Номер ХХХ.
•	Двигался прямолинейно. Внезапно, автомобиль ХХХ г\н ХХХ, двигавшийся справа\слева от меня начал резкое перестроение в мой ряд. Я подал звуковой сигнал и применил экстренное торможение. Однако избежать столкновения не удалось. Возможности избежать столкновения у меня не было, т.к. в соседних рядах двигались автомобили попутного\встречного направления.
•	Совершал поворот направо, заняв крайнее правое положение на проезжей части. Внезапно, автомобиль ХХХ г\н ХХХ, стоявший \ ехавший слева от меня также начал поворачивать направо из второго ряда и одновременно перестраиваться в мой ряд. Я подал звуковой сигнал и применил экстренное торможение. Однако избежать столкновения не удалось. Возможности избежать столкновения у меня не было, т.к. я и без того максимально близко прижал автомобиль к обочине, совершая экстренное торможение.
•	Совершал поворот налево (разворот) заняв крайнее левое положение на проезжей части. Внезапно, автомобиль марки ХХХ модель XXX ГРЗ ХХХ, стоявший/ехавший справа от меня также начал поворачивать налево из второго ряда и одновременно перестраиваться в мой ряд. Я подал звуковой сигнал и применил экстренное торможение. Однако избежать столкновения не удалось. Возможности избежать столкновения у меня не было, т.к. в момент столкновения мой автомобиль уже остановился, а водитель автомобиля ХХХ совершил столкновение со стоящим моим автомобилем.
Сразу после столкновения водитель автомобиля ХХХ выбежал на проезжую часть, подбежал к моему автомобилю, требовал, чтобы я вышел из машины, угрожал насильственными действиями в случае отказа. Открыв окно, я попросил его вести себя спокойно и почувствовал запах алкоголя, исходивший от водителя автомобиля ХХХ, г\н ХХХ. Я дождался, пока он отойдет на безопасное для меня расстояние…
После столкновения я включил аварийную сигнализацию, вышел из машины, убедился в том, что нет раненых, выставил знак аварийной остановки и вызвал инспекторов ГИБДД по телефону (указываем куда звонили).
В моей автомашине находились свидетели (очевидцы) происшествия: ФИО, адрес, телефон.
Кроме того, мне передал визитку (назвал имя, телефон) свидетель (водитель\пешеход\пассажир другой автомашины) ФИО, тел. адрес.
На медицинском освидетельствовании другого участника ДТП не настаиваю (настаиваю).
Вину в совершении дорожно-транспортного происшествия признаю, в содеянном раскаиваюсь (не признаю, признаю частично).

Написано собственноручно.                                          12 апреля 2017 г. ПОДПИСЬ
Подпись лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении (потерпевшего, свидетеля)  ПОДПИСЬ

Подпись должностного лица  ПОДПИСЬ СОТРУДНИКА ГИБДД